問題案例：：1.慢性病（慢性腎小球腎炎）如何辦理門慢？

2.門慢和普通門診的區(qū)別及特殊待遇是什么？

3.因?yàn)槁圆⌒枰總€(gè)月幾千的藥費(fèi)，請(qǐng)問是否住院才能夠報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用？報(bào)銷比例大概是多少？

4.只掛門診買藥檢查產(chǎn)生的費(fèi)用是否都是自己支付？沒有被醫(yī)保報(bào)銷部分？如果有統(tǒng)籌報(bào)銷報(bào)銷比例多少？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 答復(fù)如下：

市本級(jí)職工醫(yī)保參保人員中六類門診慢性病種患者在門診配醫(yī)保規(guī)定的藥品時(shí)可以享受補(bǔ)助：1、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)），2、糖尿病，3、惡性腫瘤，4、慢性肝炎（中、重度），5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，6、帕金森病。職工醫(yī)保參保人員持具有連續(xù)記錄半年以上相關(guān)疾病的有效病歷資料，到市醫(yī)保中心進(jìn)行初審，符合條件的發(fā)放鑒定表格，并按規(guī)定詳細(xì)填寫表格。參保人員持有效病歷資料、鑒定表格在指定日期到指定醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病專家鑒定，表格留專家醫(yī)生處。經(jīng)專家組鑒定后的結(jié)果及原始資料返市醫(yī)保中心，符合待遇享受條件的參保人員自鑒定所在月份的次月即可享受門診慢性病待遇。

職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌：參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分），起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、建國(guó)前參加革命工作的老工人5500元以內(nèi)，對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補(bǔ)貼70%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補(bǔ)貼50%。

慢性病補(bǔ)助：參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受75%的補(bǔ)助；在其他規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受70%的補(bǔ)助。單個(gè)病種補(bǔ)助限額為：未退休（退職）人員800元/年（惡性腫瘤2000元/年），退休（退職）人員1000元/年（惡性腫瘤2400元/年）；兩個(gè)以上病種限額為：未退休（退職）人員1200元/年（含惡性腫瘤2400元/年），退休（退職）人員1500元/年（含惡性腫瘤2900元/年）。補(bǔ)助額度按月使用，某月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下一個(gè)月使用，當(dāng)年有效，次年重新計(jì)算。

慢性病在普通門診就診時(shí)可以同時(shí)享受。不一定需要住院才可使用，報(bào)銷比例如上。如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時(shí)間內(nèi)撥打常州勞動(dòng)保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢。

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回復(fù)單位：市人社局