問(wèn)題案例::我到社保中心申請(qǐng)門(mén)診大病補(bǔ)助,要求必須要《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病待遇申請(qǐng)表》,要求到本市二級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)。現(xiàn)在遇到問(wèn)題是當(dāng)初第二人民醫(yī)院未查出病因,讓我去上海做全面檢查,所以確診疾病以及治療方案都是由上海醫(yī)院完成,我很難讓常州本市醫(yī)院填寫(xiě)治療方案以及醫(yī)保辦蓋章,社保中心的接待人員讓我去幾個(gè)醫(yī)院試一下,有沒(méi)有一個(gè)更加方便的流程能夠幫助我解決這個(gè)難題。
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件,現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,參保人員患下列大病的費(fèi)用經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,享受大病門(mén)診補(bǔ)助:
(一)血液和腹膜透析治療費(fèi);
(二)器官移植后的抗排異藥費(fèi);
(三)惡性腫瘤化療、放療費(fèi);
參保人員患以上病種,經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診需要在門(mén)診進(jìn)行治療的患者,可到確診醫(yī)院的醫(yī)保辦領(lǐng)取并按規(guī)定填寫(xiě)《常州市市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病待遇審批表》,后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將審批表定期匯總到市社保中心進(jìn)行審核確認(rèn)后,在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診刷卡即可享受門(mén)診大病待遇。
綜上,原則上門(mén)診大病需要經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,如您特殊情況,您需要與醫(yī)療管理科協(xié)商,建議聯(lián)系常州市醫(yī)療管理科:86811120.
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
回復(fù)單位:市人社局