問題案例：：您好

近日，家人需要在蘇州大學附屬第一醫(yī)院住院就醫(yī)，之前正常繳納常州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，已辦理異地就醫(yī)手續(xù)（長期異地工作）。

但是不了解后續(xù)醫(yī)療費的報銷流程，查詢《江蘇省內異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)療機構名錄》，蘇州大學附屬第一醫(yī)院屬于聯(lián)網醫(yī)療機構，如何開通異地聯(lián)網刷卡功能呢，還是回常州市政務服務中心辦理報銷的相關手續(xù)呢？

請盡快給予答復，十分感謝！

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復如下：

如果您參加的是常州居民醫(yī)保，去外地就醫(yī)分為市外轉院轉診、長期居住外地的異地就醫(yī)以及未辦理任何手續(xù)直接在外地發(fā)生的醫(yī)療費。

一、市外轉院轉診

受我市醫(yī)療技術、設備等條件限制，參保人員需轉市外進一步診治的，經具有市外轉院轉診權限的醫(yī)療機構同意，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過市定點單位網上辦事系統(tǒng)將信息上傳至社保中心完成備案。市外轉院轉診的備案時效為6個月。

參保人員辦理市外轉院轉診異地就醫(yī)備案后，根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，在就醫(yī)地已開通聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可直接持江蘇省社會保障卡在醫(yī)院刷卡結算醫(yī)療費用。在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時未能刷卡結算的醫(yī)療費用，可至參保地轉出醫(yī)院按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內就醫(yī)支付標準的基礎上降低5個百分點。

注：市外轉院人員辦理市外轉院轉診手續(xù)時可同時完成聯(lián)網結算申請。

二、異地就醫(yī)

異地安置、異地長期居住的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)。

異地安置退休人員、異地長期居住人員、異地轉診人員以及未經轉院市外就醫(yī)人員，可以申請異地就醫(yī)聯(lián)網結算。

申請異地就醫(yī)/異地就醫(yī)聯(lián)網結算手續(xù)：

由參保人員本人提出申請，在市人社局官網網上自助服務大廳、常州人社 APP、我的常州APP通過上傳材料進行網上辦理，或至市政務服務中心1號樓一樓B區(qū)窗口辦理異地就醫(yī)或異地就醫(yī)聯(lián)網結算手續(xù)。須提供的資料：1、本人身份證及省社會保障卡；2、異地居住證明（以下證明材料提供其一即可：居住證、身份證、戶口簿、房產證、租房合同、當?shù)鼐游瘯虼逦瘯峁┑木幼∽C明）；3、代辦需同時提供代辦人身份證。

注：已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員可在安置地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構直接刷卡就醫(yī)。

異地就醫(yī)有哪些注意事項：

1、異地就醫(yī)自辦理之日起生效，6個月內不能取消異地就醫(yī)或變更安置地。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，其省社保卡在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖（常州大市范圍內除外）。

2、省內聯(lián)網結算和跨省聯(lián)網結算兩種。辦理省內聯(lián)網結算后，門診、住院待遇均可聯(lián)網結算；辦理了跨省聯(lián)網結算后,目前僅上海市、浙江的門診、住院待遇均聯(lián)網結算，其他省份僅支持住院待遇聯(lián)網結算。

3、異地就醫(yī)聯(lián)網結算，受就醫(yī)地及其定點醫(yī)院是否支持聯(lián)網結算的限制。

4、辦理聯(lián)網結算后，在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖。

5、省外異地就醫(yī)人員直接結算的住院醫(yī)療費，藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定，醫(yī)保基金起付標準、支付比例執(zhí)行參保地政策。因各地目錄差異，直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象。

辦理異地就醫(yī)手續(xù)后醫(yī)療費的報銷：

請于工作日至市政務服務中心1號樓一樓B區(qū)報銷醫(yī)療費，報銷須提供的資料：醫(yī)院收費票據、費用清單、門診病歷（或門診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應出示本人證件（江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。

異地就醫(yī)人員申請門診大病：

已辦理異地就醫(yī)人員可在人社局官網下載《常州市基本醫(yī)療保險門診大病待遇 申請表》后，至就醫(yī)地二級以上醫(yī)院專科醫(yī)生處填寫治療方案并蓋章確認后，持具有相關疾病的有效病歷資料(根據上述各待遇享受具體要求)，到市政務服務中心1號樓一樓B區(qū)申請，按規(guī)定辦理準入手續(xù)。

三、未辦理異地就醫(yī)、市外轉院轉診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費的處理

1、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員在醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，至市政務服務中心1號樓一樓B區(qū)審核，符合急診規(guī)定的按市本級醫(yī)保政策規(guī)定報銷。報銷須提供的資料：醫(yī)院收費票據、費用清單、門診病歷（或門診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應出示本人證件（江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。

2、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用（限住院和門診大 病），醫(yī)保基金按照規(guī)定在市內就醫(yī)支付比例的基礎上降低20個百分點給予補助。報銷須提供的資料：醫(yī)院收費票據、費用清單、門診病歷（或門診診斷證明）、出院記錄（或住院診斷證明）。申辦人應出示本人證件（江蘇省社會保障卡、身份證、銀聯(lián)借記卡），如委托他人代辦，還需出示被委托人身份證。

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回復單位：市人社局