咨詢內容：

我在羅湖區繳納醫療保，但是在南山深圳大學總醫院看醫生，7-8月 合共累計自費10400.00 但是至今仍然未能報銷。 咨詢羅湖區醫保局.查詢已經超過6387.00 讓去找深大總醫院溝通. 深大總醫院反饋. 無法訪問羅湖區系統. 那我是否可以理解為? 這個自費累計線是分區的. 不是按照深圳總的來計算? 我南山區要累計6387才可以報 . 我羅湖區也要累計6387才可以報?

回復內容：

您好，工作人員致電咨詢人，告知其根據《深圳市社會醫療保險辦法》第四十七條，基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。即在本市市內任一定點醫療機構就醫可累計自付段，不分區計算。咨詢人表示知曉。感謝您對我局工作的關注與支持！

回復單位：

深圳市醫療保障局 2020.08.19