問題案例::外公外婆是武進區新農保,兩個人都八十幾歲了,在無錫看病比較方便,所以想把他們的醫保轉移到無錫,請問一下鄉鎮上辦理社保的點可不可以辦轉移定點無錫醫院的,還是必須要到武進區社保局去定點無錫醫院?
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,您外公外婆應屬于參加的居民醫療保險,目前以您外公外婆的年齡時無法辦理醫療保險關系轉移的,因為都以超過法定退休年齡,如需要長期在無錫就醫,建議辦理居民醫保異地就醫手續。
異地就醫:
是指長期在外地居住(6個月以上)的參保人員可以申請辦理異地就醫。異地就醫自辦理之日起生效,期限不少于6個月,即6個月內不能取消異地就醫或變更醫院。未辦異地就醫審批手續,在異地發生的醫療費用(急診、住院、門診大病除外)不予報銷補助。參保人員一旦辦理異地就醫手續后,其《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》在本市醫保定點單位的使用功能予以自動封鎖(常州大市范圍內除外)。
由參保人員本人提出申請,至武進區社保中心(武南路518號)窗口辦理異地就醫手續。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或《居住證》;(3)《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》;(4)代辦需同時提供代辦人身份證,并填寫《常州市武進區基本醫療保險異地就醫審批表》(一式兩份),選擇實際居住地3家醫保定點醫療機構就診。
未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的只有急診、住院和門診大病的醫療費用可以武進區報銷:
A、未辦手續在異地患急病的參保人員,在醫保定點醫療機構發生的醫療費用,憑門診病歷、出院記錄、發票原件、清單、《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯借記卡至市社保中心醫療費用報銷窗口審核,符合急診規定的按我市市本級醫保政策規定報銷。
B、未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯借記卡至市社保中心申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
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回復單位:市人社局