問題案例：：我老婆現在在家安胎，自己交的養老保險和醫保，沒有生育險，最近去醫院保胎，醫院說不能直接報銷，要咨詢人社局。我想問，這個住院費用可以報銷嗎？還有以后生孩子了，可以報銷嗎，怎么報銷費用？

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況，如您妻子參保所屬常州，根據《關于解決參加職工基本醫療保險靈活就業人員生育的醫療費用的通知》（蘇人社發[2013]363號）、《省人社廳、財政廳關于解決參加職工基本醫療保險靈活就業人員生育的醫療費用的通知》（常人社發〔2013〕323號）規定：參加職工醫保的靈活就業人員發生生育的醫療費用前12個月處于連續參保狀態，且符合國家計劃生育政策規定。

符合上述條件，您可享受報銷如下：

生育的醫療費用包括產前檢查費、住院分娩醫療費、因生育引起的流（引）產醫療費和分娩住院期間診治生育并發疾病醫療費。因生育并發疾病包括重度先兆子癇、子癇、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、產后出血、產后急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血和產褥感染。

參保人員發生的符合規定的住院分娩醫療費，4200元以內部分由職工醫保統籌基金全額支付；超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

參保人員發生的因生育引起的流（引）產醫療費，符合規定部分，由職工醫保統籌基金支付。

參保人員分娩住院期間診治生育并發疾病的醫療費，符合規定部分，由職工醫保統籌基金支付90%，個人承擔10%。

產前檢查費限額補償，標準為1000元/人。

報銷材料：

產前檢查費由參保人員實施流（引）產手術或分娩住院后，憑社會保障卡（醫保卡）、本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯系單、醫學出生證明原件及復印件、原始發票、清單、門診病歷或出院小結，到醫保經辦機構辦理補償手續。

住院分娩醫療費、因生育引起的流（引）產醫療費和分娩住院期間診治生育并發疾病醫療費由參保人員直接在生育保險定點醫療機構刷卡實時結算。參保人員因急診、搶救或居住異地，在非生育保險定點醫療機構發生的費用及產前檢查費，憑本人身份證和代辦人員身份證原件及復印件、生育服務聯系單、醫學出生證明原件及復印件、原始發票、清單、門診病歷或出院小結，到醫保經辦機構辦理補償手續。

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回復單位：市人社局