問題案例::家中頂梁柱于2019年9月20日在上海仁濟醫(yī)院做了換肝手術(shù),為了這次手術(shù),問親朋好友都借了錢,出院后的也一直要靠昂貴的藥物來維持,我現(xiàn)在的工資只能維持家里平日的基本開銷,這種情況能申請大病補助嗎?我這種情況能聯(lián)系那個部門,還望告知一下,謝謝
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復如下:
根據(jù)您反映的情況,門診大病包括尿毒癥、器官移植后抗排異藥費、惡性腫瘤放化療期、血友病、再生障礙性貧血;門診慢性病種包括惡性腫瘤、高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、糖尿病、慢性肝炎(中、重度)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥;
待遇享受標準:
對享受門診大病待遇參保人員,一個年度內(nèi)在選定的定點醫(yī)院門診治療發(fā)生的門診大病目錄范圍內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用,先由個人承擔800元/年的起付標準,超過起付標準部分的費用,按基本醫(yī)療保險住院結(jié)算支付辦法享受待遇。
最高限額:
同時對部分病種在門診治療發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用實行限額管理。器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為:術(shù)后第一年100000元/年,術(shù)后第二年70000元/年,術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。其中尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費、惡性腫瘤放、化療費無限額。
支付比例:在職員工90%;退休人員95%;建國前參加革命工作的老工人96%。
如您還有其它問題,歡迎您在周一至周五(上午8:30-11:30;下午1:00-5:00)正常工作時間內(nèi)撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復單位:市人社局