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合肥愛爾專家科普:眼壓正常也可能是青光眼?到底咋回事?

時間:2023-06-27 13:58:13       來源:安徽熱線
摘要:正常眼壓性青光眼具有原發性開角型青光眼的特征,與其他類型青光眼一樣出現視盤凹陷擴大和視野缺損,但缺乏眼壓升高的證據,一般認為與高眼壓性的原發性開角型青光眼屬同一類型,曾

正常眼壓性青光眼具有原發性開角型青光眼的特征,與其他類型青光眼一樣出現視盤凹陷擴大和視野缺損,但缺乏眼壓升高的證據,一般認為與高眼壓性的原發性開角型青光眼屬同一類型,曾稱為“低眼壓性青光眼”,但實際上眼壓測量值是在統計學正常范圍內,正常人眼壓為10-21mmHg,雙眼眼壓差異不應>5mmHg,24小時眼壓波動范圍不應>8mmHg。對正常眼壓青光眼患者24小時眼壓監測始終在正常范圍內;所以現已統稱為“正常眼壓性青光眼”。合肥愛爾眼科醫院青光眼白內障科專家李凱主任提醒,正常眼壓性青光眼發病更隱蔽,早期絕大多數無明顯自覺癥狀,而不能及時就醫,患者常常由于其他原因就診。因出現眼部癥狀而被患者發覺時,往往已到青光眼的晚期,患者常因視野嚴重缺損才去就醫,此時視功能已受到嚴重損害。由于患者的眼壓在正常范圍內,而且中心視力往往較好,若不對視盤、視網膜神經纖維層及視野進行詳細檢查及密切隨訪觀察極易漏診。在確診時應多次測量眼壓及晝夜眼壓波動以了解眼壓的真實狀態,且必須與顱腦疾患、特別是顱內腫瘤引起的視神經萎縮相鑒別。

正常眼壓青光眼癥狀有眼壓正常、視野缺損、視盤改變、伴隨血管痙攣性疾病等。①視野缺損:正常眼壓青光眼患者早期視野可有重復性旁中心暗點,隨著病情進展,視野逐漸局限,最后可僅剩中央視野,即管狀視野,僅能看清眼前事物而看不到周邊事物,患者可通過和正常人視野對比發現自己視野有缺損;②視盤改變:視盤即視神經穿出眼球的部位,正常眼壓青光眼可見視盤出血、視盤周圍萎縮等情況;③伴隨血管痙攣性疾病:正常眼壓青光眼患者多伴有血管痙攣性疾病,如偏頭痛、雷諾現象、缺血性血管疾病等。對正常眼壓性青光眼患者應注意詳細告知病史。部分正常眼壓性青光眼患者有屈光不正、低血壓及其他全身性血管疾患,如偏頭痛、糖尿病等;少數患者有血流動力學危象,如出血性休克、心肌梗死、血管痙攣、大出血造成的急性低血壓史,但也有許多患者無上述病史。此外,正常眼壓性青光眼患者具有較強的家族遺傳傾向。

專家重要提示

合肥愛爾眼科醫院青光眼白內障科專家李凱主任建議,切不要以為眼壓正常就能排除青光眼,診斷青光眼的重要依據是是否存在青光眼性視神經病變,而不只是以眼壓為依據。臨床上將視神經已出現明顯的青光眼病變而眼壓在正常范圍的青光眼,稱為“正常眼壓性青光眼”。廣大患者可以撥打0551-65580688咨詢。醫院地址:合肥望江路和潛山路交口向東200米。

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