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阜陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊人群參保及報(bào)銷問題?

時(shí)間:2024-03-07 12:21:33       來源:12345
摘要: 1.資助參保:醫(yī)療救助對特困人員給予全額資助,低保對象給予80%-90%定額資助。過渡期內(nèi),鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口(以下簡稱返貧致貧人口)給予70%-80%定額資助,脫貧不穩(wěn)定和納

 1.資助參保:醫(yī)療救助對特困人員給予全額資助,低保對象給予80%-90%定額資助。過渡期內(nèi),鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口(以下簡稱返貧致貧人口)給予70%-80%定額資助,脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口(以下簡稱監(jiān)測人口)給予50%定額資助。每年具體定額資助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級籌資標(biāo)準(zhǔn)另行確定。 2.門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。 3.大病保險(xiǎn):對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付,普通參保居民起付線降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。 4.醫(yī)療救助: 一次救助:對救助對象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)(急診、搶救除外)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。 起付線:特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設(shè)起付線,返貧致貧人口起付線為1500元,監(jiān)測人口醫(yī)療救助起付線3000元。 救助比例:特困人員救助比例90%,低保對象救助比例75%;在起付線以上,返貧致貧人口救助比例70%,監(jiān)測人口救助比例60%,年度救助限額5萬元。 二次救助:對經(jīng)過規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口,經(jīng)三重保障制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上部分給予救助,救助比例50%,年度救助限額5萬元。

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