“五險一金”合并“四險一金”

終于要啟動了

作為試點城市之一

巢湖率先開出全國首張“兩險合并”社保繳費憑證。

可是

一下子少了“一險”

個人會吃虧嗎?

“五險”合并為“四險”是什么意思？

所謂“五險”合并為“四險”，即將生育保險與醫(yī)療保險合二為一，保費統(tǒng)一征繳，不再設(shè)單項進(jìn)行單獨繳費。而在使用時，實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理，生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

根據(jù)人社部要求，2017年-2018年將在12個試點城市先期試點，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。

少“一險”會不會吃虧？

那么，對于參保民眾來說，將生育保險并進(jìn)醫(yī)療保險里面，五險變成四險會不會吃虧呢？下面來幫大家分析一下。

01

受益人群覆蓋面？擴(kuò)大了

數(shù)據(jù)顯示，生育保險參保人數(shù)遠(yuǎn)低于醫(yī)保參保人數(shù)，截至2016年底，全國基本醫(yī)療、生育保險參保人數(shù)分別為 7.5億與1.8億。單以合肥市為例，截至去年年底，全市參保醫(yī)保的職工約180萬人，其中僅有約110萬人參加了生育保險。

之所以造成這樣的差距，與醫(yī)保的繳費政策有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合，分別對應(yīng)著不同的參保人群。

而在此三項醫(yī)保分類中，僅有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個人自行繳納，無法單獨參保生育保險。

而且，把居民的生育費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只有少數(shù)幾個城市，按住院比例報銷。新農(nóng)保中也只包含了少額的生育醫(yī)療報銷額度。

也就是說，在原來的“五險一金”中，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保的參保人不一定享受到生育保險的權(quán)益。

那么

現(xiàn)在將“五險”合并為“四險”

表面上看好像少了一險

但其實把生育保險納入醫(yī)療保險

意味著只要參保了醫(yī)保

就能同時參保生育保險

享受應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇

不會再出現(xiàn)待遇不公平的現(xiàn)象

02

保障待遇？不會變

生育保險納入醫(yī)療保險之后，生育保險會有哪些方面的變化呢？

1

職工生育期間的生育險待遇保持不變。其次，保費可能會有所提高。

2

在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑，即使保費提升也不需自掏腰包解決，有企業(yè)為其兜底。

3

個人繳費的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用，根據(jù)相關(guān)規(guī)定的收支平衡原則，保費或有小額提高。能夠防止無良企業(yè)減少職工待遇。

總之，五險變四險，看似少了一險，但其實是更好保障參保人的權(quán)益，算得上是一件大好事。

03

參保人報銷過程？簡化

以前的生育保險報銷過程稍顯繁瑣，比如女性職工的住院生產(chǎn)費用一般由社保基金實時結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結(jié)算。因此兩者合并后，報銷方式應(yīng)該會有所變化，極有可能大大簡化報銷過程。

04

企業(yè)負(fù)擔(dān)？減輕了

據(jù)人社部透露，生育保險和醫(yī)療保險合并之后，將減少1.25個百分點的費率，結(jié)合實際情況，降低的費率很可能是針對企業(yè)繳存的部分。

如果按這樣算，一家有幾百名員工的中型企業(yè)，一年下來至少可以節(jié)省幾十萬的費用。另外由于繳納的流程簡化，對于用人單位來說，也可以降低事務(wù)性負(fù)擔(dān)，總而言之，將大大減輕企業(yè)經(jīng)營負(fù)擔(dān)。

05

管理機(jī)構(gòu)的成本經(jīng)費？降低

兩險合并，相關(guān)管理單位經(jīng)辦時可以簡化辦理手續(xù)，比如不必判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險范疇，只需按一個程序去走結(jié)算、報銷流程即可，既減少了運作成本又提高了經(jīng)辦效率，促進(jìn)參保對象與管理機(jī)構(gòu)之間關(guān)系和諧，有利于社會穩(wěn)定。