“五險一金”合并“四險一金”

終于要啟動了

作為試點城市之一

巢湖率先開出全國首張“兩險合并”社保繳費憑證。

可是

一下子少了“一險”

個人會吃虧嗎?

“五險”合并為“四險”是什么意思？

所謂“五險”合并為“四險”，即將生育保險與醫療保險合二為一，保費統一征繳，不再設單項進行單獨繳費。而在使用時，實行統一定點醫療服務管理，生育醫療費用原則上實行醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。

根據人社部要求，2017年-2018年將在12個試點城市先期試點，在此基礎上，2018年在全國全面推開。

少“一險”會不會吃虧？

那么，對于參保民眾來說，將生育保險并進醫療保險里面，五險變成四險會不會吃虧呢？下面來幫大家分析一下。

01

受益人群覆蓋面？擴大了

數據顯示，生育保險參保人數遠低于醫保參保人數，截至2016年底，全國基本醫療、生育保險參保人數分別為 7.5億與1.8億。單以合肥市為例，截至去年年底，全市參保醫保的職工約180萬人，其中僅有約110萬人參加了生育保險。

之所以造成這樣的差距，與醫保的繳費政策有著密不可分的關系。醫保分為城鎮職工醫保與城鎮居民醫保，而城鎮居民醫保中又包含了城鄉居民醫保與新農合，分別對應著不同的參保人群。

而在此三項醫保分類中，僅有城鎮職工醫保的參保人群是由其所在單位繳納在職職工的生育保險，城鄉居民醫保與新農保都是個人自行繳納，無法單獨參保生育保險。

而且，把居民的生育費用納入城鄉居民醫保只有少數幾個城市，按住院比例報銷。新農保中也只包含了少額的生育醫療報銷額度。

也就是說，在原來的“五險一金”中，只有城鎮職工醫保的參保人享受生育保險中的生育津貼與生育醫療待遇。城鄉居民醫保與新農保的參保人不一定享受到生育保險的權益。

那么

現在將“五險”合并為“四險”

表面上看好像少了一險

但其實把生育保險納入醫療保險

意味著只要參保了醫保

就能同時參保生育保險

享受應有的生育醫療待遇

不會再出現待遇不公平的現象

02

保障待遇？不會變

生育保險納入醫療保險之后，生育保險會有哪些方面的變化呢？

1

職工生育期間的生育險待遇保持不變。其次，保費可能會有所提高。

2

在職職工生育險由單位繳納這點毋庸置疑，即使保費提升也不需自掏腰包解決，有企業為其兜底。

3

個人繳費的城鎮居民醫保費用，根據相關規定的收支平衡原則，保費或有小額提高。能夠防止無良企業減少職工待遇。

總之，五險變四險，看似少了一險，但其實是更好保障參保人的權益，算得上是一件大好事。

03

參保人報銷過程？簡化

以前的生育保險報銷過程稍顯繁瑣，比如女性職工的住院生產費用一般由社保基金實時結算，但產前檢查費用需要等生產之后單獨報銷結算。因此兩者合并后，報銷方式應該會有所變化，極有可能大大簡化報銷過程。

04

企業負擔？減輕了

據人社部透露，生育保險和醫療保險合并之后，將減少1.25個百分點的費率，結合實際情況，降低的費率很可能是針對企業繳存的部分。

如果按這樣算，一家有幾百名員工的中型企業，一年下來至少可以節省幾十萬的費用。另外由于繳納的流程簡化，對于用人單位來說，也可以降低事務性負擔，總而言之，將大大減輕企業經營負擔。

05

管理機構的成本經費？降低

兩險合并，相關管理單位經辦時可以簡化辦理手續，比如不必判斷是屬于生育保險還是醫療保險范疇，只需按一個程序去走結算、報銷流程即可，既減少了運作成本又提高了經辦效率，促進參保對象與管理機構之間關系和諧，有利于社會穩定。