問題案例::我是常州市企業(yè)職工,具有常州市職工醫(yī)保,今年初我兒子在北京讀大學(xué)期間得了白血病,在北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行骨髓造血干細(xì)胞移植。我作為骨髓干細(xì)胞的供者,在北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行查體、抽髓等門診和住院手術(shù)過程中的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(需要的材料、報(bào)銷的地點(diǎn)和流程)。(在手術(shù)之前的5月16日我也在此平臺進(jìn)行了咨詢,接到回復(fù)電話說讓我先去手術(shù)供髓,完后憑相關(guān)證明和票據(jù)回常州報(bào)銷。)
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1、參保人員因限于我市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疑難重癥疾病,經(jīng)我市有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,由經(jīng)治醫(yī)院科室主任提出轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請并填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院(診)備案表》,報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)審批同意后再到市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)備案。
參保人員辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)后,可持省社會保障卡至轉(zhuǎn)往醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。若轉(zhuǎn)往醫(yī)院未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,可先由個人現(xiàn)金墊付,后至辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn),醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個百分點(diǎn)。
2、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大?。?,可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市政務(wù)服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)申請補(bǔ)助,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
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回復(fù)單位:市人社局