問題案例：：我不是常州人，在常州工作且參加了常州的職工醫保，在常州住院了，費用怎么報銷啊？謝謝！

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況， 職工醫保普通門診統籌待遇：

如您參加的是職工基本醫療保險，一個年度內，參保人員發生的符合規定的普通門診醫療費用（不含已經享受過其他門診統籌待遇的部分），起付標準統一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內，對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫療費用，院前急救以及在社區衛生服務機構、一級醫療機構等首診醫療機構就醫發生的，由醫保基金補貼70%，按規定辦理轉診手續在二、三級醫療機構就醫發生的，由醫保基金補貼50%。

職工醫保住院待遇

在一個結算年度內，起付標準根據不同等級醫院分別為：第一次：三級醫院1000元、二級醫院700元、一級醫院500元；第二次：三級醫院600元、二級醫院500元、一級醫院400元；第三次：三級醫院240元、二級醫院200元、一級醫院160元。退休（退職）人員起付標準為上述標準的80%。

住院發生的符合醫保規定的醫療費用，超過起付線標準至15萬元以內的，統籌基金對未退休（退職）人員支付90%、退休（退職）人員支付95%、建國前參加革命工作退休的老工人支付96%。超過15萬元的，醫療救助基金對未退休（退職）人員、退休（退職）人員支付95%、建國前參加革命工作退休的老工人支付98%。

情感性精神障礙（躁狂癥、躁狂抑郁癥），參保人員住院的醫療費用，在原個人自付比例段分別減免一半。

綜上所述，職工醫保門診、住院直接本人持《江蘇省社會保障卡》在定點醫療機構刷卡結算即可享受相關待遇。

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回復單位：市人社局