問題案例::常州職工社保,職工醫(yī)保的門診有報銷嗎?比例多少,有限額嗎?
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復如下:
根據(jù)您反映的情況, 職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇:
如您參加的是職工基本醫(yī)療保險,一個年度內,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用(不含已經享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分),起付標準統(tǒng)一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內,對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫(yī)療費用,院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、一級醫(yī)療機構等首診醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補貼70%,按規(guī)定辦理轉診手續(xù)在二、三級醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的,由醫(yī)保基金補貼50%。
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回復單位:市人社局