問題案例：：家里的老人，68歲，參加了新型農村合作醫療，初步檢查可能患有腫瘤，想直接前往南京檢查治療，有以下問題不明白：

1，需要辦理什么手續才能確保檢查治療后可以回常州報銷？2，辦理手續的流程有哪些？需要遞交哪些材料？必須從社區一級辦理嗎，？目前居住地和戶口在武進區。

3，門診檢查費用能夠報銷嗎？比例是多少？

4，異地就診的報銷比例與本地就診有多大區別？

5，異地就醫有醫院限制嗎？比如南京是否有定點醫院？

解答內容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件，現就您的問題答復如下：

根據您反映的情況， 答復如下：

建議辦理市外轉院或異地就醫手續，這是建立在沒有就醫之前。

（1）市外轉院轉診

辦理市外轉院轉診手續應先向我市具有市外轉院權限的三級醫療機構申請，經審批同意后再到市社保中心醫療零報窗口備案。

參保人員至辦理市外轉院轉診手續的醫院進行報銷，攜帶材料以醫院規定為準，醫保基金支付比例在規定的市內就醫支付標準的基礎上降低10個百分點。

（2）異地就醫

長期在外地居住（6個月以上）的參保人員可以申請辦理異地就醫。異地就醫自辦理之日起生效，期限不少于6個月，即6個月內不能取消異地就醫或變更醫院。未辦異地就醫審批手續，在異地發生的醫療費用（急診、住院、門診大病除外）不予報銷補助。參保人員一旦辦理異地就醫手續后，其《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》在本市醫保定點單位的使用功能予以自動封鎖（常州大市范圍內除外）。

由參保人員本人提出申請，至市社保中心醫療零報窗口辦理異地就醫手續。須提供以下資料：（1）身份證；（2）居住地派出所證明或《居住證》；（3）《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》；（4）代辦需同時提供代辦人身份證，并填寫《常州市武進區基本醫療保險異地就醫審批表》（一式兩份），選擇實際居住地3家醫保定點醫療機構就診。

如您已經在異地醫療機構就醫，則執行以下政策：

（3）未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的醫療費

A、未辦手續在異地患急病的參保人員，在醫保定點醫療機構發生的醫療費用，憑門診病歷、出院記錄、發票原件、清單、《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯借記卡至市社保中心醫療費用報銷窗口審核，符合急診規定的按我市市本級醫保政策規定報銷。

B、未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用（限住院和門診大病），可攜帶《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯借記卡至市社保中心申請補助，醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。

如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時間內撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。

歡迎您繼續關注常州市12333綜合咨詢服務網，并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復單位：市人社局