問題案例：：①2019年武進(jìn)居民醫(yī)保文件披露一個(gè)自然年度內(nèi)未成人居民在二、三級(jí)醫(yī)院 起付標(biāo)準(zhǔn)200元，限額1500元，報(bào)銷比例40% 請(qǐng)問這個(gè)金額（200元、1500元）的參照是未成年居民單次門診費(fèi)用嗎？例如門診共計(jì)花費(fèi)300元，報(bào)銷金額是否是30040%=120元？個(gè)人支付金額為180元？②未成年居民門診哪些內(nèi)容可以進(jìn)入門診統(tǒng)籌報(bào)銷？③武進(jìn)成年居民報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？④社保中心12333電話客服人員非常沒有耐心

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付累計(jì)滿200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之間的費(fèi)用，在寸療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付40%。（“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無需辦理轉(zhuǎn)診。）

參保人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)診到市內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參保人員急診搶救的，不受首診、轉(zhuǎn)診制的限制。

參保人員在市區(qū)指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中指定專科門診就醫(yī)的，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，專科門診視同首診機(jī)構(gòu)，但是無市內(nèi)轉(zhuǎn)診權(quán)限。

如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時(shí)間內(nèi)撥打常州勞動(dòng)保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局