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常州退休人員住院后自費部分是否可以在社保中心報銷嗎

時間:2020-12-25 20:57:42       來源:常州市人民政府網
摘要: 問題案例::我母親是常州退休人員,2018年胃癌在常州醫(yī)院第一人民醫(yī)院住院治療,本年度除統(tǒng)籌外自費費用有3萬左右,請問自費這部分費用是否可以到社保中心進行報銷?解答內容::您好:感謝

 問題案例:我母親是常州退休人員,2018年胃癌在常州醫(yī)院第一人民醫(yī)院住院治療,本年度除統(tǒng)籌外自費費用有3萬左右,請問自費這部分費用是否可以到社保中心進行報銷?

解答內容:您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復如下:

根據您反映的情況, 大病保險主要保障參保(合)人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的,經基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔超過一定水平的住院和門診大病合規(guī)醫(yī)療費用。包括基本項目和補充項目。在重點保障基本項目的基礎上,有條件的地區(qū),可逐步擴大到對補充項目進行保障。

(一)基本項目的補償

設置統(tǒng)一的起付標準、分段支付比例。起付標準以上一年度我市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為參考,目前暫定為20000元。分段支付比例為:超過20000元至50000元之間,補償50%;超過50000元至100000元之間,補償60%;超過100000元,補償70%。以后,根據大病保險工作實際開展情況和城鄉(xiāng)居民收入變動情況逐步調整起付標準、分段支付比例。

(二)補充項目的補償

有條件的地區(qū),根據當期大病保險資金對基本項目補償后的結余情況,補償項目起付標準為2.5萬元,其中包括基本項目起付標準以下未補償?shù)暮弦?guī)費用;補償比例為50%,補償最高支付限額為每人每年1.5萬元。

綜上所述,以上大病補助享受直接憑《省保卡》在醫(yī)院實時結算即可,不需要再至醫(yī)保中心窗口報銷。

歡迎您繼續(xù)關注常州市12333綜合咨詢服務網,并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復單位:市人社局

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