問題案例::1、辦理異地就醫后,到南京省人民醫院門診看病,開的藥和檢查費能否累計進入起付線?
2、有公務員補助的,門診起付線累計達到1200元線后能否用公務員補助?
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根據您反映的情況, 您辦理異地就醫手續以后,在南京發生的門診住院費用,按照常州的報銷政策待遇來享受。同時,可以享受公務員門診待遇。如辦理了省內異地聯網結算手續的,在異地定點醫療機構可以直接刷卡享受;未辦理省內異地聯網結算手續的,在回常州報銷時可以享受。
一個年度內,參保人員發生的符合規定的普通門診醫療費用(不含已經享受過其他門診統籌待遇的部分),起付標準統一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內,對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫療費用,院前急救以及在社區衛生服務機構、一級醫療機構等首診醫療機構就醫發生的,由醫?;鹧a貼70%,按規定辦理轉診手續在二、三級醫療機構就醫發生的,由醫?;鹧a貼50%。
參保人員至醫保定點機構(包括:定點醫療機構、單位內設機構、醫療定點藥店)持卡結算,符合醫保規定范圍內費用累計起付標準;當起付標準滿1200元后,至醫保定點醫療機構或單位內設機構門診持卡結算直接享受公務員醫療補助門診待遇。在職享受1600元,退休的2200元(副處以上3000),符合基本醫療保險范圍的,在職70%,退休80%,副處級以上退休85%。
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回復單位:市人社局