問(wèn)題案例：：您好，我想咨詢(xún)一下，之前單位繳納的五險(xiǎn)一金，在離職后，我如果沒(méi)有找到新單位繼續(xù)參加單位繳納的社保，自己去社保中心參加居民社保，這兩者有什么區(qū)別嗎？對(duì)我今后領(lǐng)取養(yǎng)老金已經(jīng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的額度有影響嗎？謝謝！

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件，現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況，居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)幾個(gè)最大的區(qū)別在于：

1、居民醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)

2、居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳一年享受一年，不存在退休的說(shuō)法

3、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保待遇不同

居民醫(yī)保門(mén)診待遇：自2013年起，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付累計(jì)滿(mǎn)200(含)元后，200元以上至1500(含) 元之間的費(fèi)用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付40%。（“高校大學(xué)生”和“非成年居民”無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診。）。

居民醫(yī)保住院待遇

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員持《省?？ā纷≡喊l(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例予以支付。

一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及武進(jìn)人民醫(yī)院、武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，“老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次；起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)85%；“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次；醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)95%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次；（其中，新增四院新北院區(qū)、二院陽(yáng)湖院區(qū)，老年居民”、“非從業(yè)居民”起付標(biāo)準(zhǔn)為500元/次）醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)75%；“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次；醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)85%。起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

職工醫(yī)保門(mén)診待遇：

如您參加的是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（不含已經(jīng)享受過(guò)其他門(mén)診統(tǒng)籌待遇的部分），起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、建國(guó)前參加革命工作的老工人5500元以?xún)?nèi)，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以?xún)?nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼70%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補(bǔ)貼50%。

職工醫(yī)保住院待遇

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院分別為：第一次：三級(jí)醫(yī)院1000元、二級(jí)醫(yī)院700元、一級(jí)醫(yī)院500元；第二次：三級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院400元；第三次：三級(jí)醫(yī)院240元、二級(jí)醫(yī)院200元、一級(jí)醫(yī)院160元。退休（退職）人員起付標(biāo)準(zhǔn)為上述標(biāo)準(zhǔn)的80%。

住院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)至15萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，統(tǒng)籌基金對(duì)未退休（退職）人員支付90%、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付96%。超過(guò)15萬(wàn)元的，醫(yī)療救助基金對(duì)未退休（退職）人員、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付98%。

如您還有其它問(wèn)題，歡迎您在周一至周五（上午9:00-12:00；下午1:00-5:00）正常工作時(shí)間內(nèi)撥打常州勞動(dòng)保障咨詢(xún)電話(huà)12333進(jìn)行咨詢(xún)。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)，并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。

回復(fù)單位：市人社局