問題案例::6歲兒童,有繳納本年度的常州醫(yī)保,現(xiàn)在想去南京就醫(yī),手術(shù)治療面部胎記,需要住院手術(shù)治療,請問常州的醫(yī)保是否可以報銷,已及對應(yīng)的需要那些手續(xù)?盼回復(fù),謝謝!
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況,建議辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù):
1.市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診
辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)先向我市具有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請,經(jīng)審批同意后再到市社保中心醫(yī)療零報窗口備案。
參保人員至辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院進(jìn)行報銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn),醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個百分點。
2、未辦理異地就醫(yī)、市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi):
未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請補(bǔ)助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局