什么情況下,蘇州市參保人員失能等級評估申請將不予受理?什么情況下,失能等級可以進(jìn)行重新評估,費用誰來承擔(dān)?
來源:蘇州市醫(yī)療保障局
(一)不予受理失能等級評估申請的幾種情況
①未參加本市長護(hù)險的;
②喪失生活自理能力持續(xù)不足6個月的;
③提供虛假材料的;
④未發(fā)生新情況,距上次評估結(jié)論作出或上次評估終止未滿6個月的。
按《市政府印發(fā)關(guān)于開展長期護(hù)理保險試點的實施意見的通知》(蘇府〔2017〕77號)規(guī)定的不納入長期護(hù)理保險基金支付范圍的情形也不予受理失能評估申請。
(二)長護(hù)險初次評估后,因發(fā)生病情變化等可能影響失能等級的情形,或據(jù)上次評估結(jié)論作出或終止超過6個月的,參保人員可申請重新評估。重新評估的費用由參保人員承擔(dān),評估費用由代辦申請的定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)代為收取并支付給評估機(jī)構(gòu)。