同樣是醫保參保人，為什么有時候報銷比例不一樣？

來源：蘇州市醫療保障局

答有以下幾種情況：

（一）不同等級的醫療機構，報銷比例有所差異。

國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。醫保部門為了對患者起到引導作用，在基層醫院報銷比例比在大醫院高，有些地方基層醫院的起付線也設置得比在大醫院更低。因此同樣類型的參保人在不同等級的醫療機構里產生的醫療費用，報銷比例會不同。

（二）在就診的醫療機構等級相同的條件下，職工醫保和居民醫保的報銷比例不同。

由于職工醫保與居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫療保險年均繳費要幾千元，居民醫療保險年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫療機構的等級相同的情況下，報銷的比例費用也不同，職工醫保的報銷比例要稍微高一些，報銷的錢也多一些。

（三）在醫療機構和參保類型都相同的情況下，職工醫保的參保人是否在職也會對報銷比例有影響。

一般來說，職工醫保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。

溫馨提示：

在同等級的情況下，公立醫院和民營醫院報銷比例一致。

醫保政策規定，只要是在定點醫療機構就醫，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫療機構的級別有關，與醫療機構的公立、民營屬性無關。因此參保人完全不用擔心去民營醫院看病報銷得少，可以根據自己的需要來選擇醫院。