職工醫(yī)保和居民醫(yī)保主要區(qū)別在什么地方？

來(lái)源：蘇州市醫(yī)療保障局

（一）個(gè)人賬戶

職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶。并按照一定的比例或定額在每一結(jié)算年度初（每年4月1日）進(jìn)行賬戶預(yù)劃及清算。在職時(shí)按月繳費(fèi)，當(dāng)參保人員達(dá)到法定退休年齡，且滿足相關(guān)條件后，不再需要繳費(fèi)，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。

居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。按年繳費(fèi)，繳費(fèi)一年享受一年待遇。

這是由醫(yī)保制度框架決定的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，不僅要考慮參保居民的經(jīng)濟(jì)承受能力，還要考慮到基金的可持續(xù)發(fā)展。

（二）待遇不同

參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因?yàn)橥瑯拥牟∪メt(yī)院，因?yàn)橄揞~高低和結(jié)付比例的不同，所付金額也不同。但這也并不意味著說(shuō)，居民醫(yī)保的參保對(duì)象在超過(guò)限額后就只能全部自費(fèi)，在基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可由大病保險(xiǎn)按規(guī)定補(bǔ)償。