蘇州工業(yè)園區(qū)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用?
來源:蘇州工業(yè)園區(qū)管理委員會(huì)
答參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和公立的定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自負(fù)和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,滿6千元即可享受800元的補(bǔ)助,超過6千元以上的部分還可以分段累進(jìn)報(bào)銷:
(1)6千元以上至1萬元以內(nèi)部分,賠付40%;
(2)1萬元以上至2萬元以內(nèi)部分,賠付50%;
(3)2萬元以上至5萬元以內(nèi)部分,賠付60%;
(4)5萬元以上至10萬元以內(nèi)部分,賠付70%;
(5)10萬元以上部分,賠付80%。
參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的賠付金額不封頂。
參保人員在園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和公立的定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付醫(yī)療費(fèi)用符合商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的賠付條件的,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在收到中心反饋的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)后的30天內(nèi)完成賠付(中心于每月月底將上一自然月的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)反饋至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))。
目前承保公司為中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘇州分公司。