蘇州市大病保險的保障范圍指什么?
來源:蘇州市政府辦公室
蘇州市大病保險的保障范圍為基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,具體包含符合規(guī)定的自負費用以及在醫(yī)保定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構和B級定點零售藥店發(fā)生的符合大病保險目錄的自費費用(簡稱合規(guī)自費費用)。以上費用需通過《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》(蘇州市人民政府令第138號)第四十八條規(guī)定的即時結算或零星報銷的方式由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)確認并記錄。
參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用已通過個人賬戶、社會醫(yī)療救助等途徑結付,并未產(chǎn)生額外經(jīng)濟負擔的,該部分費用不列入大病保險保障范圍。