問題案例::您好,我小孩(未成年)已參加居民醫(yī)保,因確診原發(fā)性生長激素缺乏癥,需要長期注射珍怡重組人生長激素(凍干)2.0mg(5IU)。經(jīng)查此藥已納入《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄數(shù)據(jù)庫》并按乙類支付,但在醫(yī)院門診繳費時,醫(yī)保統(tǒng)籌支付顯示為0。因此我咨詢一下珍怡重組人生長激素(凍干)2.0mg(5IU)居民醫(yī)保報銷結(jié)算方式、報銷比例等相關(guān)醫(yī)保政策。謝謝!
解答內(nèi)容::您好,你的信件已收到,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
1、經(jīng)核對確認,該藥品在醫(yī)保藥品目錄內(nèi),未成年參保人員使用按90%納入醫(yī)保范圍,可正常使用;
2、電話溝通后,核實醫(yī)保報銷比例正常,未成年居民一個自然年度內(nèi),普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用200-1500之間的部分按40%結(jié)算(二三級醫(yī)療機構(gòu))。
歡迎繼續(xù)關(guān)注并對我們的工作提出寶貴意見。
回復(fù)單位:市醫(yī)保局