問題案例:合肥市城鎮醫保可以報銷門診看病的錢嗎?如果可以報銷需要哪些材料,到哪里報銷?今年什么時候開始交城鎮保險,在哪里交?
解答來源:市醫保中心?
解答內容:根據目前合肥市城鄉居民基本醫療保險政策,2019年度合肥市城鄉居民醫保參保人員門診待遇包括基層普通門診、大額普通門診、大學生普通門診和特殊病門診:1、參保居民在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,發生的普通門診費用納入醫保報銷范圍,不設起付線,實行按比例封頂報銷,醫保基金按80%比例支付,單次分別最高支付20元、50元,年度基金最高支付100元每人;2、大額普通門診是指一個參保年度內,參保居民在二級以上定點醫療機構普通門診發生的政策范圍內的醫療費用,單次達到300元且年度累計超過600元以上的部分,按40%比例給予報銷,年度基金累計最高支付1500元每人;3、在校大學生普通門診可以按照30元/人標準由學校包干使用,不再享受基層普通門診和大額普通門診待遇。4、特殊病門診是指參保人員患有規定的特殊病種,經申請確認后,享受每月限額下按一定比例報銷待遇。以上門診報銷除大學生門診外其余均在定點醫療機構就診時,憑有效證件(身份證、戶口本或金融社保卡等)登記醫保,在院實時結算。2020年度合肥市城鄉居民基本醫療保險與2019年9月1日開始繳費,上年度已參保居民可以登錄“合肥醫保”微信公眾號,點擊“居民參保”,通過“微信”支付方式,自行參保繳費。新參保居民持戶口本或居住證,到戶籍地或居住地社(村)居委參保登記。