新農合大病保險補償的

原則、目標及對象？

在哪里報補？

堅持“以人為本、保障大病、政府主導、專業承辦、政策聯動”的基本原則，在新農合大病保險全省覆蓋的基礎上，2017年進一步鞏固完善淮北市新農合大病保險制度，逐步提高統籌層次，逐步提高籌資水平和保障水平，大病保險分段補償比例最低不少于50%，并通過緊密銜接新農合基本醫療保障及醫療救助等制度，有效減少參合大病患者家庭災難性醫療支出。

自我市與淮北市人民財產保險公司簽訂大病保險協議起，在全市范圍內統一實施新農合大病保險制度。淮北市參合農民在新農合報銷后，合規自付費用超過1.5萬元以上的，三區參合人員可攜帶所需材料到市合管中心服務大廳（市衛生大廈三樓）人民財產保險窗口辦理大病保險再報銷，濉溪縣參合人員到縣合管中心服務大廳辦理，新農合大病保險資金由新農合基金支付，不再額外向農民收費。新農合大病患者正常報補后，加上大病報補最高可補償40萬元。

大病保險補償比例為哪些？

2017年新農合大病保險合規可補償費用分段補償比例0-5萬為50%，5-10萬為60%，10-20萬為70%，20萬以上為80%，年度大病保險賠付封頂20萬元。

所須提供的補償材料

提供以下補償材料：

1.參合居民身份證；

2.新農合補償結算單；

3.費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件；

4.出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件；

5.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6.醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件。

（網絡配圖）

新農合慢性病、特殊慢性病

申報范圍有哪些？

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進（減退）、癲癇、帕金森氏病、風濕（類風濕）性關節炎、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、艾滋病。

常見慢性病門診補償不設起付線，其可補償費用的補償比例為60%。年度補償總額上限3000元。可以隨時結報，也可以定期累計結報。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、耐多藥肺結核等。

特殊慢性病的門診補償不設起付線，其可補償費用直接比照同級醫院住院補償政策執行，可每季度累計結報一次。

（網絡配圖）

慢性病如何報銷和申報？

申報上述慢性病的參合人員須持身份證到辦理參合轄區內鄉鎮衛生院領取《淮北市新型農村合作醫療慢性病門診申報表》，填寫要字跡工整，內容真實，項目齊全，并提供詳細聯系方式，以便專家組鑒定期間及時通知申報人，填寫完整后交轄區內鄉鎮衛生院。申報人需提供近期二級以上（含二級）醫療機構病歷、各種化驗報告單、檢查診斷報告、疾病診斷證明書以及一寸照片兩張。

市合管中心組織專家每年3月份對申請慢性病的患者進行評審，合格后發放慢性病就診證，申請人員到轄區內鄉鎮衛生院領取。