1名50歲上班族婦女某日傍晚感到喉嚨癢癢痛痛,連鼻孔都塞塞的;隔日早上起床后,咳嗽、流鼻水,呼吸相當不順暢,右耳開始感到悶塞,與人交談時聽聲音鈍鈍的,整天頭暈目眩,若快速轉頭或改變姿勢,看到眼前景物會旋轉。搭車上下班時,車輛一轉彎也會暈一下,惡心想吐。就醫發現,她右側耳膜內中耳腔黏膜呈現紅腫。看到她的眼球一直在向下微微地跳動,請她彎腰看地板從下向上觀查,眼球變成向上跳動。再請她平躺向左側臥,就見其眼球向左跳動;向右側臥時,改向右跳動。診斷罹患「右側半規管頂帽漂浮綜合癥」。

上呼吸道感染時,病毒從耳咽管進入,感染中耳腔;接著經由軟窗或圓窗進入內耳,感染耳蝸管。耳蝸發炎后,血管紋路開始分泌含有大量抗體及發炎激素的內淋巴液,循環到前庭半規管。在半規管根部壺腹內,內淋巴液蛋白質含量變高、密度變大,因頂帽密度不變,便向上浮起,依據患者身體或頭部姿勢之不同,引起方向不同及程度不一的眼震及眩暈。

當患者轉頭時,因兩側半規管內淋巴液黏滯度不同,出現平衡失調;特別是向患側轉時,因為該側內淋巴液流動較少,使患者以為頭部轉動不足,引發眩暈。耳蝸管發炎,會因聽毛細胞發炎受傷,出現聽障及耳鳴,疾病宛如梅尼爾氏病。

圖說:醫師陳建志說明半規管頂帽漂浮癥成因,內淋巴液密度變大,因頂帽密度相對較小而浮起,引發病癥。

治療通常會給予副腎皮質素,口服或靜脈注射均可,減輕耳蝸發炎,降低內淋巴液內蛋白質含量及液體密度;同時減少聽毛細胞的破壞,保住聽力,減緩耳鳴。若中耳腔已經出現細菌感染,會同時給予抗生素,減輕中耳發炎,避免出現傳導性聽力障礙。治療期間,會鼓勵患者多多飲水,降低內淋巴液的黏滯度。

需注意的是,若上呼吸道感染病毒進入內耳后感染橢圓囊,耳石膠發炎變性,耳石顆粒脫離耳石斑,若進入半規管,就會在感冒痊癒后繼續出現姿態性眩暈。治療以耳石復位術為主,口服止暈藥或消炎藥只能治標。有類似病癥者宜正確就醫,找出正確的原因。(作者∕中國臺灣高雄的元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)