當(dāng)我們的眼睛生病時(shí)，有時(shí)候會(huì)有紅腫熱痛的感覺，若其他人一眼就能看出異常，通常是眼前段出了問題。而眼底出問題，大多會(huì)影響人的視覺功能，看不清、看不全、看不準(zhǔn)甚至看不見，此時(shí)患者的痛苦旁人很難發(fā)現(xiàn)。

糖尿病，我猜你聽說過它。如果它帶來的煩惱僅僅是遠(yuǎn)離甜食，那你就太小瞧糖尿病了。就比如說，在眼科門診眼底病患者中，糖尿病患者總是占絕對(duì)多數(shù)，幸運(yùn)的人，視覺稍差；不幸的人，會(huì)永遠(yuǎn)失明。為什么會(huì)這樣？

為什么糖尿病會(huì)造成眼部疾病？

視網(wǎng)膜病變

愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)安徽省區(qū)副總院長、合肥愛爾眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長劉勇介紹，視網(wǎng)膜在接受到充足營養(yǎng)和正常代謝時(shí)，能夠?qū)⑼獠抗鈱W(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電刺激，而后順利傳遞給大腦，而糖尿病患者主要癥狀是胰島素激素及細(xì)胞代謝異常，血糖升高會(huì)對(duì)血管造成損傷，影響血液暢通性，大血管損傷會(huì)出現(xiàn)冠心病、卒中等，小血管損傷，比如眼底血管，會(huì)無法很好的為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)，血流不暢的結(jié)果是“挨餓”的視網(wǎng)膜直接壞死。

患病時(shí)間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個(gè)體的差異性都是影響糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素。另外，1型糖尿病發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缜覈?yán)重，2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要晚一些。

眼底出血

劉勇院長介紹，長期缺血的機(jī)體，為了對(duì)抗缺血狀態(tài)，會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，努力再長出一些血管，好給這些地方供應(yīng)血液。這本是好事，解決了燃眉之急。但這些“臨危受命”新生血管很脆弱，壁很薄，也沒有彈性，因此很容易破裂，導(dǎo)致大量出血。這就是糖尿病造成的第二種眼部疾病——眼底出血。眼底出血會(huì)造成視力驟然下降。嚴(yán)重的情況也會(huì)造成眼睛失明。

白內(nèi)障

還有不少患者的視功能下降是由糖尿病性白內(nèi)障導(dǎo)致的。這是一種與糖尿病相關(guān)的白內(nèi)障，它預(yù)示著糖尿病控制得不好。

如果把眼睛比作照相機(jī)，白內(nèi)障的發(fā)病原理就是鏡頭從透亮的玻璃部分或全部變成了毛玻璃。此時(shí)，晶狀體變得部分渾濁、不透明，光線將不能透過渾濁斑塊。由于透過晶狀體的光線減少，視覺將變得模糊或渾濁。晶狀體越渾濁，視力受影響的程度越大。

糖尿病眼病治療階段

糖尿病眼底病變分為三個(gè)階段：

1、病變初發(fā)期：視網(wǎng)膜內(nèi)有少量微血管瘤，少數(shù)出血和滲出，該階段不需要介入治療，控制血糖即可；

2、病變中期：視網(wǎng)膜內(nèi)出血和滲出較多，視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管閉塞，嚴(yán)重缺血，甚至出現(xiàn)新生血管時(shí)，治療措施是定期進(jìn)行眼底激光治療；

3、病變較嚴(yán)重階段：主要治療措施是通過手術(shù)控制病變發(fā)展。

早期診治預(yù)后良好。一旦合并癥發(fā)生如出血性青光眼、玻璃體出血、黃斑病變及視網(wǎng)膜脫離等，預(yù)后不佳。

劉勇院長提醒，一旦發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，除了控糖以外，還需要立即進(jìn)行眼科檢查。

眼科專項(xiàng)檢查

通常眼科醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行散瞳，并使用特殊器械進(jìn)行一系列影像學(xué)檢查。其中最重要的是熒光血管造影（FA）和相干光斷層掃描（OCT）檢查，目的是進(jìn)一步評(píng)估視網(wǎng)膜情況和指導(dǎo)激光治療。

（1）在確診糖尿病時(shí)就要全面檢查眼部，包括：測(cè)視力、測(cè)眼壓、查眼底。以后每年復(fù)查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。

（2）糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)應(yīng)查眼底，以后按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。

（3）眼壓增高，視力下降。已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，不能解釋的眼部癥狀，增殖性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫，都要請(qǐng)眼科醫(yī)生全面檢查。