近日,宣城市人社局發(fā)布了《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍管理的通知》,其中有5條細致的要求。但是該通知發(fā)布后,有不少市民向記者反映,這些要求看起來卻讓人不太明白。記者隨后聯(lián)系了市社保中心稽核科,從專業(yè)角度解讀了該項通知。
解讀一
通知第一條表示,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,屬于個人承擔的醫(yī)療費用。“這指的就是城鎮(zhèn)職工在醫(yī)院看病,個人賬戶也就是醫(yī)保卡可以承擔住院支付的費用、門檻費、一些慢性病門診報銷。”該工作人員告訴記者,目前涉及的慢性病種類較多,具體市民可以在定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢。
解讀二
第二條表示,在定點醫(yī)療機構(gòu)接種疫苗費用及體檢費用。指的則是有嬰幼兒的家庭,可以在定點的醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站等,使用父母的醫(yī)保卡進行疫苗接種。而體檢費用也可以通過個人醫(yī)保卡刷卡。
解讀三
在定點零售藥店購買《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)、外的藥品、中藥飲片以及國準字b字號藥品的費用。“國準字b字號藥品,指的是已經(jīng)具有診療效果的保健品。”工作人員向記者解釋,第四條關(guān)于在定點零售藥店購買醫(yī)療保健器械(血糖檢測儀、血壓計、體溫計、聽診器、頸椎牽引器、褥瘡防治氣墊等)的費用,都表明可以使用個人醫(yī)保卡刷卡支付。
解讀四
而第五條,對于超出范圍使用個人賬戶基金的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)經(jīng)查實后暫停服務(wù)協(xié)議,情節(jié)嚴重和年度內(nèi)兩次(含兩次)以上違規(guī)取消協(xié)議。記者了解到,目前全市共有300多家市直定點醫(yī)藥機構(gòu),并且都與社保中心簽訂了協(xié)議,“一旦發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥機構(gòu)隨意售賣不屬于醫(yī)藥方面的情況,比如說售賣一些牛奶、洗衣粉等生活用品,將會暫停與社保中心的協(xié)議。”工作人員告訴記者,通俗地解釋就是違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)將不能供市民用醫(yī)保卡結(jié)算刷卡,這對機構(gòu)影響很大。