阜陽市醫(yī)保中心發(fā)布消息:阜陽市醫(yī)保成功接入國家異地就醫(yī)平臺,9月底將全面實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)。
阜陽市實現(xiàn)跨省異地住院即時結(jié)報
2013年底,阜陽市基本醫(yī)保接入省異地就醫(yī)平臺,實現(xiàn)省內(nèi)異地住院即時結(jié)報;
2013年6月,開通了阜陽與上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報;
2016年4月,開通了阜陽與武漢亞洲心臟病醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。
“之前與上海、武漢這兩家醫(yī)院實現(xiàn)的跨省異地住院即時結(jié)報,是‘點對點’的方式,與目前通過國家異地就醫(yī)平臺,實現(xiàn)跨省異地住院即時結(jié)報,有很大的不同。”市醫(yī)保中心工作人員說,通過國家平臺這種跨省異地即時結(jié)報,可以在全國范圍內(nèi)更多的定點醫(yī)院實現(xiàn)。另外,外省參保人員到阜陽市住院,也能實現(xiàn)此功能。
9月底前全面實現(xiàn)此功能
目前,阜陽市已通過國家異地就醫(yī)平臺,實現(xiàn)與湖北省武漢亞洲心臟病醫(yī)院的單向直接結(jié)算功能(阜陽人到武漢亞心醫(yī)院住院),并將隨著異地定點醫(yī)院接入國家平臺的進度,逐步擴大即時結(jié)報范圍。
阜陽市接入成功后,外省參保人員在阜陽市定點醫(yī)院住院也可以即時結(jié)報。阜陽市已經(jīng)申報21家定點醫(yī)院(其中包括市直11家二級以上公立醫(yī)院,每縣(市)醫(yī)院、中醫(yī)院),接入國家異地就醫(yī)平臺。
“預(yù)計9月底前,阜陽市將全面實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。”市醫(yī)保中心工作人員說。
服務(wù)對象范圍、如何報銷
服務(wù)對象范圍:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。尤其針對跨省異地安置的阜陽市1600多名退休人員,將推出“備案”服務(wù)。也就是說,此類人員在居住地,可以選擇3家住院定點醫(yī)院,由市醫(yī)保中心將此信息在國家異地就醫(yī)平臺備案,一旦此類人員需要住院,可持本人社會保障卡,直接在自己選擇的任何一家定點醫(yī)院住院,并實現(xiàn)即時結(jié)報。
報銷范圍執(zhí)行就醫(yī)地目錄,報銷比例執(zhí)行參保地的標準。就是指就醫(yī)地所執(zhí)行的“醫(yī)保目錄”范圍內(nèi)的藥品、項目和耗材列入報銷范圍;而報銷比例,是按參保地規(guī)定的相關(guān)比例報銷。舉例來說,如果你在北京住院,那么報銷范圍就是北京那邊所執(zhí)行的“醫(yī)保目錄”內(nèi)費用,而報銷比例,按阜陽市醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的標準執(zhí)行。